С биологической точки зрения для продолжения рода значение имеет только факт попадания спермы во влагалище. При этом время, которое потребовалось для этого процесса, абсолютно не имеет значения. Продолжительность полового акта сильно разнится в зависимости от вида млекопитающих, но в большинстве случаев очень невелика.
Сексуальная жизнь человека отличается от сексуального поведения животных значительной нюансированностью чувств, эмоций, переживаний, стремлением не просто зачать потомство, но принести себе и партнеру радость и удовлетворение. Поэтому систематически повторяющаяся быстрая эякуляция может оказаться разрушительной для сексуальных межличностных отношений.
В настоящее время нет стандартного определения преждевременной эякуляции (семяизвержения).
Преждевременная эякуляция — это:
- постоянная или часто повторяющаяся эякуляция, возникающая в результате минимальной сексуальной стимуляции,
- до, во время или сразу после минимальной сексуальной стимуляции,
- до, во время или сразу после пенетрации (введения полового члена во влагалище),
- до того, как личность этого пожелает,
- и причиняющая выраженные межличностные проблемы.
Международная классификация болезней выделяет следующие формы преждевременной эякуляции:
Преждевременная эякуляция. Невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.
Исключаются:
- преждевременная эякуляция, обусловленная болезнями мужских половых органов
- преждевременная эякуляция, обусловленное органическим поражением головного мозга
Преждевременная эякуляция абсолютная. Продолжительность полового акта менее одной минуты (менее 20 фрикций) на фоне регулярной половой жизни.
Включается:
- абсолютное ускоренное семяизвержение.
Преждевременная эякуляция относительная. Продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от 1 до 3 минут). Однако этой продолжительности полового акта недостаточно для получения оргастической разрядки партнерши.
Включается:
- относительное ускоренное семяизвержение.
Преждевременная эякуляция неуточненная.
Специалисты клиники «Омега–Киев» хорошо знакомы с этой важной для многих мужчин проблемой. В нашей клинике вы можете полностью избавиться от этой проблемы либо существенно увеличить продолжительность полового акта даже при самых сложных вариантах этого расстройства.
При этом успех лечения очень сильно зависит от выявления причины преждевременной эякуляции.
Причины преждевременной эякуляции
Выделяется истинный и ложный синдром ускоренной эякуляции. Ложный синдром ускоренной эякуляции возникает при высокой степени физиологического возбуждения всех уровней нервной регуляции полового акта. Это состояние часто возникает при первом половом акте, после длительного воздержания, при половом акте с новой половой партнершей. В последующем, в том случае, если не происходит формирования условного паторефлекторного комплекса, а также нарушений в надсегментарном уровне регуляции (невроза), это состояние проходит.
Истинный синдром ускоренной эякуляции имеет следующие причины.
Психологические причины. К ним относятся различные формы неврозов, повышенная тревожность, мнительность, высокая возбудимость центральной нервной системы.
Нейрофизиологические причины.
1. Повышенная возбудимость спинномозговых центров регуляции эякуляции у лиц с сильной половой конституцией, а также на фоне некоторых заболеваний периферической нервной системы.
2. Патологическая импульсация со стороны рефлекторных зон половых органов.
- Первая зона — зона головки полового члена. Гиперестезия этой зоны возникает при хроническом баланопостите, при короткой или при рубцовой деформации уздечки крайней плоти, при врожденной гиперестезии головки, при фимозе, а также у людей с длинной и узкой крайней плотью.
- Вторая зона — зона простатовезикулярного комплекса, а точнее — зона семенного бугорка и прилегающей слизистой оболочки задней уретры. Гиперестезия этой зоны возникает при хронических задних уретритах, колликулитах простатитах и везикулитах.
3. Патологическая импульсация из подкорковых половых центров. При нарушениях на этом уровне помимо ускоренной эякуляции обязательно присутствует характерная сопутствующая симптоматика:
- эмоциональные нарушения (астения, невроз, депрессия, истерия);
- вегетативные нарушения (нейро-циркуляторная дистония кардиалгии, синдром абдоминальных болей, респираторный синдром, расстройство тазовых функций, сенестопатии в области половых органов и другие вегетативные дисфункции);
- сочетание расстройств эякуляции с расстройствами эрекции, половой астенией, снижением либидо.
Нарушения на этом уровне нервной регуляции могут быть первичными и вторичными, функциональными и органическими.
4. Патологическая импульсация из коры головного мозга.
Наличие прямых связей между корой головного мозга и спинномозговыми центрами является предпосылкой к прямому их взаимодействию. В данном случае формируется явный патологический условно-рефлекторный процесс без каких-либо признаков расстройства эмоциональной сферы и вегетативных функций. Нарушения на этом уровне регуляции также могут быть первичными и вторичными, функциональными и органическими.
Наиболее показательным нарушением является органическое первичное поражение высших корковых центров регуляции урогенитальных автоматизмов — синдром парацентральных долек (энурез, частое мочеиспускание, ранняя первая эякуляция, патологические поллюции, ускореная эякуляция даже при повторном половом акте).
Гормональные причины. Ранее считалось, что преждевременная эякуляция может быть обусловлена недостаточностью мужских половых гормонов (тестостерона) и даже применялась заместительная терапия. В настоящее время, однако, доказано, что уровень содержания тестостерона у пациентов, страдающих преждевременной эякуляцией, не отличается от такового у мужчин с нормальной длительностью полового акта.
Еще одной гормональной причиной преждевременной эякуляции может быть гиперпролактинемия. Гиперсекреция пролактина в гипофизе связана с недостаточностью ингибирующих факторов его секреции, которые вырабатываются в гипоталамусе. Механизм развития ускоренной эякуляций при гиперпролактинемии до конца неясен. Возможным механизмом развития синдрома является изменение чувствительности рецепторов андрогенов в андроген-чувствительных тканях (в том числе и в нервной ткани). Снижение порога возбудимости нервных клеток на всех уровнях регуляции половой функции на обычные половые стимулы может быть основой синдрома ускоренных эякуляций при гиперпролактинемии.
Диагностика расстройств эякуляции
Обследование половых органов:
- обследование головки полового члена на предмет наличия аномалии уздечки, сужения крайней плоти, наличия воспаления;
- обследование предстательной железы и семенных пузырьков на предмет наличия воспалительных или застойных явлений;
- уретроскопия на предмет наличия колликулита, заднего уретрита.
Эндокринное обследование:
- обследование на предмет гиперпролактинемии и уровня андрогенов крови обследование у эндокринолога на предмет заболеваний щитовидной и поджелудочной железы (гипотиреоз, сахарный диабет).
- обследование у терапевта на предмет заболеваний печени и почек.
Неврологическое обследование.
Психотерапевтическое обследование:
- консультация психотерапевта или сексолога на предмет наличия патологического условно-рефлекторного комплекса и наличия невроза.
Специализированное сексологическое обследование.
Лечение преждевременной эякуляции. Лечение преждевременной эякуляции является достаточно сложной медицинской проблемой. При этом, к сожалению, уровень успешности лечения далеко не всегда можно считать высоким. На протяжении ХХ века для лечения преждевременной эякуляции использовали чередование теплых и холодных клизм, инстилляции в уретру растворов нитрата серебра, туширование ими же семенного бугорка, препараты стрихнина, хлорэтиловые блокады. Эти методы применяются всё реже из-за токсичности, нефизиологичности, либо низкой эффективности.
В настоящее время для лечения преждевременной эякуляции применяются следующие методики:
- Поведенческая терапия.
- Фармакотерапия.
- Электротерапия.
- Хирургическое лечение.
Поведенческая терапия подразумевает использование разнообразных упражнений и техник, направленных на повышение контроля пациента над эякуляцией. Это, например, старт-стоп техника, техника сдавливания по Мастерсу-Джонсон, секс-терапия, упражнения по системе Барбары Кислинг и др.
Фармакотерапия — лечение преждевременной эякуляции различными лекарственными препаратами.
Хирургическое лечение.
Некоторое время назад при словах о возможности хирургического лечения преждевременной эякуляции урологи и сексологи только с недоумением пожимали плечами. Считалось, что скальпелю при этой патологии места никогда не найдется. Единственным исключением являлось выполнение обрезания крайней плоти полового члена, что, в ряде случаев, приводило к увеличению продолжительности полового акта, но далеко не всегда было приемлемым для большинства пациентов. Однако развитие медицинской мысли в настоящее время привело к некоторому пересмотру устоявшихся мнений. Безусловно, хирургический метод нельзя рассматривать как основной, однако, при неэффективности консервативного лечения и настойчивом желании пациента решить данную проблему возможны следующие решения.
Микрохирургическая денервация-реиннервация головки полового члена (метод профессора М.М. Сокольщика). Всем пациентам перед операцией предлагается выполнить лидокаиновый тест и провести несколько половых актов с использованием презерватива. Этот тест отражает суть операции, что позволяет врачам с уверенностью судить о сохранении эрекции и эякуляции у пациентов в послеоперационном периоде до восстановления чувствительности. Суть методики заключается в пересечении чувствительных нервов, идущих от головки полового члена, с последующим восстановлением их целостности. После операции в течение 2–3-х месяцев наблюдается полная анестезия головки полового члена, затем частично чувствительность восстанавливается в зависимости от темпа роста какого-либо из нервных стволов ("мозаичная" чувствительность). Постепенно, по мере восстановления чувствительности, пациент привыкает к новым ощущениям, но за это время у него уже формируется нормальный эякуляторный рефлекс и способность контролировать продолжительность полового акта. Через 6-8 месяцев чувствительность головки и кожи полового члена обычно полностью восстанавливается.
Протезирование полового члена (фаллопротезирование). Метод можно рассматривать как крайнюю меру хирургической агрессии, при неэффективности всех имеющихся консервативных методов лечения преждевременной эякуляции и настойчивом желании пациента любой ценой иметь продолжительный половой акт.
Квалифицированную помощь в решении проблем связанных с преждевременной эякуляцией вы получите в Клинике гинекологии и урологии «Омега-Киев».
Современные диагностическое и лечебное оборудование, высокий профессионализм медицинского персонала позволяет максимально точно установить диагноз и провести эффективное лечение.
Комплексное обследование и лечение в клинике «Омега-Киев» Вы можете пройти в удобное для Вас время по предварительной записи. Для обращения в клинику вам не нужны никакие документы или направления.
|
